Артроз суставов

Признаки артроза

По внешнему виду признаки артроза незаметны, особенно на ранних стадиях. Первый симптом, которому обычно не придают значения, – это хруст в суставах (чаще всего в коленных, где развивается гонартроз). Позднее начинают все чаще возникать дискомфорт, скованность в суставах и боль и отеки в них. Со временем сустав может полностью разрушиться и утратить свою функцию.

Самую большую проблему создает боль в суставах, которая может быть разной¹:

• Ночная боль. Связана с нарушением тока крови по венам, застоем крови, внутрикостной гипертензией. Интенсивность боли уменьшается утром при ходьбе.
• Стартовая боль. Возникает в начале ходьбы после периода покоя, затем быстро исчезает.
• Механическая боль. Возникает при нагрузке на сустав, постепенно усиливается к вечеру, после ночного отдыха исчезает. Может быть связана с раздражением синовиальной оболочки остеофитами.
• Блокадная боль. Возникает при наличии в суставе постороннего тела – фрагмента хряща, защемленного между суставными поверхностями.

Степени заболевания

При артрозе нарушается регенерация хондроцитов – клеток хрящевой ткани. В результате она утрачивает плотность и упругость, становится не гладкой, а шероховатой, растрескивается, расслаивается, что затрудняет нормальное скольжение суставных поверхностей при движениях. Когда хрящевая ткань сильно повреждена, она перестает амортизировать нагрузку на кости, поэтому происходит деформация уже и костной ткани: в местах «соприкосновения» головок костей внутри сустава формируются костные разрастания – остеофиты. Их наличие усиливает боль в суставе.

Во время обследования пациента врачи определяют степень развития артроза¹:

• Первая – размягчение суставного хряща. На этом этапе хрящ получает недостаточно питательных веществ и снижается его устойчивость к нагрузкам.
• Вторая – приобретение хрящом волокнистой структуры, его фрагментация и эрозии на 50% толщины.
• Третья – более глубокие эрозии, образование дефектов с поражением >50% толщины хряща.
• Четвертая – образование трещин и других дефектов до самой подхрящевой кости.

Диагностика заболевания

В диагностике артроза используется ряд методов, чтобы определить наличие и степень заболевания:

• Медицинский осмотр и анамнез. Врач проводит физический осмотр для выявления признаков артроза – болезненности, ограниченной подвижности, отечности, деформации суставов. Также важно обсудить с пациентом его медицинскую и семейную историю, а также возможные факторы риска.
• Рентгенография. Это один из наиболее распространенных методов для диагностики артроза. Рентген позволяет визуализировать состояние костей и суставов, а также выявить дегенеративные изменения, характерные для артроза.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. МРТ и КТ дают подробное изображение мягких тканей, включая хрящи и сухожилия. Эти методы позволяют точно определить степень повреждения суставов и окружающих тканей.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ может быть использовано для визуализации суставов и оценки степени воспаления и дегенерации.
• Лабораторные анализы. Несмотря на то, что артроз затрагивает хрящи и кости, есть биологические маркеры, которые помогают в его диагностике. Для их оценки проводятся анализы крови и синовиальной жидкости. Так, при артрозе значительно повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Врач травматолог-ортопед может использовать также клинические критерии и шкалы, разработанные, чтобы оценивать степень разрушения суставов и влияния артроза на повседневную жизнь пациента.